БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Введение. Гастроеюношунтирование по Ру является одной из самых популярных бариатрических операций. Однако недостаточно изученным остается влияние различных длин алиментарных и билиопанкреатических петель на результаты гастроеюношунтирования по Ру при максимальном рестриктивном компоненте.
Цель. Сравнить отдаленные результаты гастроеюношунтирования по Ру с максимальным рестриктивным компонентом при различных длинах алиментарных и билиопанкреатических петель.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены результаты лечения 170 пациентов: 98 (57,6%) – в группу гастроеюношунтирования по Ру с длинными алиментарными и билиопанкреатическими петлями, 72 (42,4%) – в группу с короткими петлями не менее чем через 24 мес. после операции (медиана наблюдения – 38 мес.). В первой группе длины алиментарных и билиопанкреатических петель составляли 150 и 100 см, во второй группе – 100 и 60 см соответственно. Всем пациентам в дооперационном периоде проводился стандартный комплекс обследования с дополнительным определением индекса массы скелетной мускулатуры методом биоимпедансометрии. Проводилась оценка размера гастроэнтероанастомоза через 12 мес. после операции с помощью фиброгастроскопии.
Результаты. В обеих группах были получены хорошие сопоставимые результаты снижения массы тела и контроля сопутствующих заболеваний. Распространенность умеренной саркопении в группе гастроеюношунтирования по Ру с длинными петлями составила 24,5% (19,4% – в дооперационном периоде), выраженная саркопения наблюдалась у 3% исследуемых (исходно выраженной саркопении выявлено не было ни у одного пациента). Прогрессирование саркопении встречалось преимущественно у пожилых пациентов, а также у страдаю щих сахарным диабетом 2-го типа и исходными признаками саркопении. В группе гастроеюношунтирования по Ру с короткими петлями встречаемость саркопении возросла с 13 до 16% (разница статистически незначима). Выраженной саркопении в данной группе после операции выявлено не было.
Заключение. При наличии у пациентов признаков умеренной саркопении по данным биоимпедансометрии, сахарного диабета 2-го типа, а также у пожилых целесообразно выполнение гастроеюношунтирования по Ру с минимальным мальабсорбтивным и максимальным рестриктивным компонентом, что позволяет добиться хороших результатов с точки зрения снижения массы тела и ремиссии сопутствующих заболеваний, а также избежать развития мальабсорбтивных осложнений, в том числе саркопении.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
ISSN 2782-2591 (Online)